NSE (нейрон специфічна енолаза)

Показання до призначення аналізу:

• Рак бронхів.

NSE є основним маркером дрібноклітинного раку легень (підвищення спостерігається в 60 - 81% всіх випадків дрібноклітинного раку бронхів). Не спостерігається кореляція з локалізацією метастазів або церебральними метастазами, але спостерігається хороша кореляція з клінічною стадією (прогресуванням) даної патології.

У пацієнтів, реагуючих на хіміотерапію, спостерігається тимчасове зростання рівня NSE через 24 - 72 години після першого терапевтичного циклу, як результат цитолізу клітин пухлини. Протягом тижня після цього або наприкінці першого циклу терапії відбувається швидке зниження концентрації NSE у сироватці (збільшеного до початку терапії) до референсних значень. У випадках, коли немає відповіді на терапію, спостерігаються постійно підвищені рівні NSE або зниження не до рівня референсних значень. Під час ремісії 80-96% пацієнтів показують нормальні значення NSE. Зростання концентрації маркера спостерігається у разі рецидиву (латентний період при цьому може становити 1 - 4 місяці, динаміка експоненційна з періодом подвоєння 10 - 94 дні, що корелює з прогнозом).

У контролі лікування NSE може використовуватися як єдиний прогностичний фактор (діагностична чутливість 93%, позитивна передбачувана цінність 92%).

• Нейробластома.

Підвищення NSE виявляється у 62% дітей із цією патологією. Зростання корелює зі стадією захворювання.

• Апудома.

Підвищений рівень NSE виявляють у 34% випадків (маркер може бути використаний з метою моніторингу).

• Семінома. Клінічно достовірне підвищення концентрації NSE виявляється у 68 - 73% пацієнтів, рівень підвищення корелює зі стадією хвороби.
• Інші пухлини.

Нелегеніві злоякісні захворювання поєднуються з підвищенням NSE у 22% випадків, зокрема, пухлини мозку - лише у частині випадків.

• Доброякісні захворювання.

Підвищення рівня NSE може також спостерігатися при септичному шоці, пневмонії.

• Нервова система.

NSE підвищена при інсульті, травмі нервової системи, доброякісних захворюваннях мозку та є несприятливим прогнозом неврологічного дефіциту. NSE виявлена в еритроцитах, тромбоцитах та плазматичних клітинах, тому сироватка повинна бути відокремлена від клітин крові по можливості швидко (максимально протягом 1 години).

NSE - гліколітичний фермент (2-фосфо-D-гліцерат гідролаза, м.в. 80 кДа), що існує в різних варіантах димерів, що складаються з трьох імунологічно різняться субодиниць (альфа, бета і гамма). Альфа-субодиниця енолази виявляється в різних тканинах, бета-субодиниця - тільки в серці і поперечно-смугастої мускулатурі. Ізоформи енолази альфа-гама і гамма-гамма, які позначаються як нейрон-специфічна енолаза (NSE) або гамма-енолаза, були спочатку виявлені у високих концентраціях у нейронах і нервовоендокринних клітинах, а також в пухлинах, що відбуваються з цих. NSE - специфічний сироватковий маркер нейроендокринних пухлин клітин системи APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглинання та декарбоксилювання попередників амінів), представлених у різних тканинах, та пухлин, асоційованих з нейроендокринним джерелом. До цих пухлин відносяться нейробластома, ретинобластома, медулярна карцинома щитовидної залози, карцинома острівцевих клітин підшлункової залози, карциноїд, феохромоцитома, дрібноклітинний рак легень. Активність ферменту корелює з клінічним статусом і використовується при моніторуванні захворювання та в прогностичних цілях (помітно підвищені величини говорять про несприятливий прогноз), особливо при дрібноклітинному раку легень та нейробластомі.