Beta-CrossLaps (продукт деградації колагена першого типу)

Показання до призначення аналізу:

• діагностика остеопорозу;
• оцінка ризику переломів через остеопороз;
• моніторинг та оцінка ефективності антирезорбтивної терапії при остеопорозі та інших захворюваннях кісткової системи;
• рішення про проведення та контроль замісної гормональної терапії у жінок у менопаузі.

Більше 90% органічного кісткового матриксу складається з колагену 1 типу. Beta-CrossLaps – специфічний продукт деградації колагену 1 типу. При нормальному кістковому метаболізмі внаслідок деградації зрілого колагену 1 типу невеликі фрагменти надходять у кров і виводяться з організму із сечею. Визначаючи в крові концентрацію цих фрагментів (Beta-CrossLaps), можна судити про швидкість метаболізму кісткової тканини, оскільки Beta-CrossLaps специфічні лише для кісткової тканини. Визначення у сироватці крові Beta-CrossLaps має важливу перевагу, оскільки вони після утворення далі не метаболізують. Рівень Beta-CrossLaps у крові носить циркадний ритм з максимальною концентрацією опівночі.

При збільшеній кістковій резорбції (наприклад, у літньому віці або внаслідок остеопорозу) швидкість деградації колагену 1 типу зростає, отже, збільшується вміст Beta-CrossLaps у крові. Вимірюючи рівень Beta-CrossLaps у сироватці крові, можна судити про активність остеокластів та швидкість резорбції кісткової тканини.

Beta-CrossLaps може використовуватися для оцінки ризику переломів у зв'язку з остеопорозом. Якщо рівень Beta-CrossLaps перевищує середнє значення більш ніж на 2 стандартні відхилення, то ризик виникнення переломів збільшується в 2 рази. На фоні ефективної антирезорбтивної терапії, спрямованої на пригнічення кісткової резорбції (лікування бісфосфонатами, гормональна замісна терапія), рівень Beta-CrossLaps у сироватці крові поступово (протягом декількох тижнів) повертається до нормального рівня.

Алгоритм моніторингу антирезорбтивної терапії (рекомендації Міжнародної організації з остеопорозу):

1. Діагностика остеопорозу та визначення вихідного рівня Beta-CrossLaps. Початок антирезорбтивної терапії.

2. Визначення Beta-CrossLaps через 3 місяці від початку терапії.

3. При значному зниженні Beta-CrossLaps (більш ніж на 35-50% від вихідного рівня) – терапевтичний режим адекватний, рекомендується проведення моніторингу кожні 6 – 12 місяців.

4. За відсутності значного зниження рівня Beta-CrossLaps – терапія не ефективна, необхідно з'ясувати причину цього, а за необхідності – змінити схему лікування.

При інтерпретації результатів дослідження Beta-CrossLaps слід враховувати, що різні фізіологічні та патологічні процеси, що впливають на рівень кісткової резорбції (посилений ріст, літній вік, гіперпаратиреоїдизм, гіпертиреоїдизм) можуть впливати на результати дослідження. При зниженій функцією нирок вміст Beta-CrossLaps у сироватці крові зростає внаслідок зниження їхньої екскреції із сечею. Встановлено, що концентрація телопептидів має тенденцію до зростання віком дитини. Відзначається відносне підвищення рівня С-кінцевих телопептидів у період прискореного зростання у 5 – 6 років та значне піднесення – у пубертатний період. У період статевого дозрівання відзначається два піки підйому цього біохімічного маркера у сироватці крові. Перший відповідає віку 11 - 12 років і пов'язаний з найбільшим темпом зростання скелета у дівчаток, другий - віком 13 - 14 років та обумовлений максимальним збільшенням довжини тіла у хлопчиків. Отримані дані відображають вищі темпи ремоделювання кісткової тканини, тобто такий стан метаболізму, коли інтенсивно протікають формування, і резорбція кісткової тканини.