ПЦР Вирус гепатита С (HCV), качественное выявление и определение генотипов 1, 2, 3 (кровь)

Показания к назначению анализа:

• положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови;
• определение тактики лечения пациентов;
• точная оценка эффективности лечения;
• прогноз хронизации инфекционного процесса;
• определение прогрессирования заболевания.

Выявление РНК вируса гепатита С (hepatitis С virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сыворотке крови. Определяемый фрагмент - консервативный участок генома вируса гепатита С.

Вирус гепатита С (ВГС) принадлежит к семейству Flaviviridae и передается преимущественно парентеральным путем, причем процент случаев инфицирования ВГС выше среди пациентов, перенесших трансплантацию органов, гемотрансфузию, получающих множественные внутривенные инъекции (наркоманы), а также у находящихся на почечном диализе. Острые инфекции, как правило, протекают легко или бессимптомно, но прогрессирова-ние в сторону развития хронического гепатита регистрируется в 60-90% случаев. Выявление РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) методом полиме¬разной цепной реакции (ПЦР) в сыворотке крови. Определяемый фрагмент – консервативный участок генома вируса гепатита С. Специфичность определения – 96,2%. Диагностическая чувствительность определения – 99,3%, аналитическая чувствительность – 200 копий в 1 мл обработанного образца. Согласно рекомендациям ВОЗ, установление диагноза гепатита С возможно на осно¬вании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркеров гепатита. РНК вируса гепатита С выявляется в крови уже через 5 дней после инфицирования, т.е. задолго до появления ан¬тител к гепатиту С. Время появления anti-HCV различно: в одних случаях – через 2-4 недели после начала гепатита, в других – через месяцы после повышения уровня аминотрансфераз. У ряда больных с самоограничиваю¬щимся течением инфекции anti-HCV никогда не появляются. Иммунологиче¬ские тесты являются свидетельством HCV инфекции, тогда как только определение РНК ВГС позволяет различать активную инфекцию от прошедшей. Проведение ПЦР позволяет выявить РНК ВГС не только в сыворотке крови, но и в биоптате печени, что важно при подтверждении роли ВГС в формиро¬вании гепатоцеллюлярной карциномы. У подобных больных РНК ВГС регистрируется в гепатоцитах и при отсутствии anti-HCV и РНК ВГС в сыворотке крови. Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью и наличием не¬скольких вариантов генотипа. В лаборатории «Диасервис» определяют субтипы ВГС: 1a, 1b, 2, 3a/b. Достоверным прогностическим фактором развития инфекции ВГС и ответа на противовирусную терапию является генотип вируса гепатита С. Генотипом вируса также определяется продолжительность курса лечения, что весьма актуально, учитывая широкий спектр побочных действий противовирусных препаратов и низкую переносимость данных препаратов больными. У пациентов с субтипом 1b хронизация HCV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2а и 3а в 33-50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжелым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HCV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с виру¬сом субтипа 1b. При монотерапии интерфероном устойчивый ответ наблюда¬ется у 18% пациентов, инфицированных HCV субтипа 1b, и у 55% – инфицрованных другими генотипами. При комбинированной схеме лечения интерферон + рибаверин стойкий ответ наблюдается у 28% пациентов, инфицированных HCV субтипа 1b и у 66% пациентов, инфицированных другими генотипами.