АТ до циклічного цитрулінірованого пептиду (anti-CCP)

Показання до призначення аналізу:

• діагностика ревматоїдного артриту (РА) на ранній стадії захворювання;
• диференційна діагностика ревматичних захворювань.

Ревматоїдний артрит (РА) – найчастіше аутоімунне ревматичне захворювання. РА характеризується персистуючим запаленням синовіальних оболонок і прогресуючим руйнуванням суглобів, що в результаті призводить до рухових порушень та деформації суглобів. Протягом перших 6 років захворювання у більшості пацієнтів настає втрата працездатності та інвалідність.

У прогнозі ревматоїдного артриту вирішальними є перші роки захворювання. Вирізняють "ранній" РА - від 6 тижнів до 12 місяців з початку захворювання, коли активна терапія здатна ефективно призупинити прогресування ураження суглобів. У зв'язку з цим важливою є рання діагностика ревматоїдного артриту.

У лабораторній діагностиці РА значним залишається визначення ревматоїдного чинника (РФ). Але специфічність тесту РФ низька, яке чутливість залежить від тривалості захворювання. Протягом перших 6 місяців від початку захворювання на ревматоїдний фактор виявляється лише у 15-43% хворих.

Нині найперспективніший маркер раннього ревматоїдного артриту – Анти-ЦЦП.

Анти-ЦЦП – це група аутоантитіл, що взаємодіють з аномальними пептидами, що містять амінокислоту цитрулін. У нормі цитрулін – звичайний метаболіт організму, – не вбудовується в пептид під час його синтезу.При ревматоїдному артриті фермент пептидиларгініндеіміназ викликає локальне цитрулінування білків синовіальної оболонки, і є одним з основних факторів, що запускають продукцію аутоантитіл.

Встановлено, що анти-ЦЦП виявляються в крові хворого з РА задовго до появи перших ознак хвороби, а титр цих антитіл зберігається протягом перших 3-5 років захворювання.

Анти-ЦЦП є надзвичайно специфічними для ревматоїдного артриту (~98%), і представлені на дуже ранніх стадіях захворювання. Це свідчить про цінність тесту у диференціальній діагностиці ревматичних захворювань, особливо на ранніх стадіях.

Визначення таких антитіл можна використовувати для планування терапевтичної стратегії, оскільки позитивним Анти-ЦЦП пацієнтам властивий більш агресивний перебіг хвороби з прогресуванням ерозивних змін у суглобах. Однак для контролю ефективності лікування тест не придатний, оскільки на тлі більшості базисних та симптоматичних протиревматичних препаратів немає достовірного зниження рівня антитіл.