Цистатин С

В настоящее время цистатин С является наиболее ранним биохимическим показателем нарушения фильтрационной функции почек (скорости клубочковой фильтрации, СКФ), высокочувствительным маркером оценки тяжести сердечно-сосудистых заболеваний и ранним маркером преэклампсии во время беременности.

 Показания к назначению анализа:

• заболевания почек;
• сахарный диабет, диабетическая нефропатия, метаболический синдром;
• преэклампсия у беременных;
• сердечно-сосудистые заболевания: кардиоренальный синдром, острый коронарный синдром, гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность;
• трансплантации, оперативные вмешательства, быстрая диагностика и стратификация риска у пациентов в отделении анестезиологии и интенсивной терапии.

Хроническая почечная недостаточность является широко распространенным в мире заболеванием, которое приводит к существенному повышению возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. В настоящее время почечная недостаточность определяется как повреждение почек или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до менее 60 мл/мин на 1.73 м2 в течение трех и более месяцев, вне зависимости от причин развития подобного состояния. СКФ является наиболее часто используемым критерием, применяемым для оценки функции почек.

В нефрологии фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню креатинина. Но в последние годы у врачей возрос интерес к цистатину С как альтернативному маркеру оценки состояния функции почек.

Почему цистатин С как маркер поражения почек (СКФ) лучше креатинина?

1. Уровень креатинина, в отличии от цистатина С, зависит от пола, возраста, этнической принадлежности, мышечной массы, особенностей питания, физической активности.
2. Уровень креатинина может повышаться не только при патологии почек, но и при различных хронических заболеваниях, употреблении мясной пищи.
3. Определение уровня креатинина не информативно на ранней стадии развития патологии почек.

Цистатин C продуцируется всеми ядросодержащими клетками с постоянной скоростью и скорость продукции в организме человека удивительно постоянна в течение всего срока жизни человека. Выделение из кровотока происходит практически полностью за счет клубочковой фильтрации. По этой причине концентрация цистатина C в сыворотке не связана с мышечной массой и полом. Существует незначительная зависимость уровня концентрации цистатина С от возрастных показателей от 1 до 50 лет, в то время как у концентрация цистатина С у здоровых лиц в возрасте > 50 повышается с возрастом. Поэтому цистатин C в плазме и сыворотке рекомендуется в качестве более чувствительного маркера для определения СКФ у детей и взрослых; несколько исследований, а также один метаанализ, показали, что цистатин C превосходит креатинин сыворотки при оценке СКФ. К группам пациентов, которые получают больше преимуществ, относятся те, кто страдает заболеваниями почек со степенью тяжести от легкой до умеренной, а также те пациенты, которые при наличии острой почечной недостаточности получали токсические лекарственные средства, которые экскретируются за счет клубочковой фильтрации, особенно это касается пожилых пациентов (> 50 лет), детей, беременных женщин с подозрением ппреэклампсии, диабетиков, людей с заболеваниями скелетных мышц и реципиентов почечного трансплантата. Кроме того, в последнее время цистатин С обсуждается в литературе в качестве прогностического маркера острой сердечной недостаточности.