Швидкість клубочкової фільтрації (CKD-EPI цістатіна С)

В даний час цистатин є найбільш раннім біохімічним показником порушення фільтраційної функції нирок (швидкості клубочкової фільтрації, СКФ), високочутливим маркером оцінки тяжкості серцево-судинних захворювань і раннім маркером прееклампсії під час вагітності.

Показання до призначення аналізу:

• захворювання нирок;
• цукровий діабет, діабетична нефропатія, метаболічний синдром;
• прееклампсія у вагітних;
• серцево-судинні захворювання: кардіоренальний синдром, гострий коронарний синдром, гіпертензія, інфаркт міокарда, інсульт, серцева недостатність;
• трансплантації, оперативні втручання, швидка діагностика та стратифікація ризику у пацієнтів у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії.

Хронічна ниркова недостатність є широко поширеним у світі захворюванням, що призводить до суттєвого підвищення виникнення серцево-судинних захворювань та смертності. Нині ниркова недостатність визначається як пошкодження нирок або зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) до менше 60 мл/хв на 1.73 м2 протягом трьох і більше місяців, незалежно від причин розвитку такого стану. СКФ є найчастіше використовуваним критерієм, застосовуваним з метою оцінки функції нирок.

У нефрології фільтраційну функцію нирок прийнято оцінювати за рівнем креатиніну. Але в останні роки у лікарів зріс інтерес до цистатину С як альтернативного маркер оцінки стану функції нирок.

Чому цистатин С як маркер ураження нирок (СКФ) краще за креатинін?

1. Рівень креатиніну, на відміну цистатину З, залежить від статі, віку, етнічної приналежності, м'язової маси, особливостей харчування, фізичної активності.
2. Рівень креатиніну може підвищуватися не тільки при патології нирок, а й при різних хронічних захворюваннях, вживанні м'ясної їжі.
3. Визначення рівня креатиніну не є інформативним на ранній стадії розвитку патології нирок.

Цистатин C продукується всіма клітинами, що містять ядро, з постійною швидкістю і швидкість продукції в організмі людини дивно постійна протягом всього терміну життя людини. Виділення із кровотоку відбувається практично повністю за рахунок клубочкової фільтрації. З цієї причини концентрація цистатину C у сироватці не пов'язана з м'язовою масою та статтю. Існує незначна залежність рівня концентрації цистатину С від вікових показників від 1 до 50 років, тоді як концентрація цистатину С у здорових осіб у віці > 50 підвищується з віком. Тому цистатин C у плазмі та сироватці рекомендується як більш чутливий маркер для визначення СКФ у дітей та дорослих; декілька досліджень, а також один метааналіз показали, що цистатин C перевершує креатинін сироватки при оцінці СКФ. До груп пацієнтів, які отримують більше переваг, належать ті, хто страждає на захворювання нирок зі ступенем тяжкості від легкої до помірної, а також ті пацієнти, які за наявності гострої ниркової недостатності отримували токсичні лікарські засоби, які екскретуються за рахунок клубочкової фільтрації, особливо це стосується літніх пацієнтів (> 50 років), дітей, вагітних жінок з підозрою на прееклампсію, діабетиків, людей із захворюваннями скелетних м'язів та реципієнтів ниркового трансплантату. Крім того, останнім часом цистатин С обговорюється в літературі як прогностичний маркер гострої серцевої недостатності.