Калий (K +) / Натрий (Na +)

Забор осуществляется утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Допускается пить чистую негазированную воду. Помните! сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда!!!

Исключить прием лекарств (за 48 часов до исследования по предварительному соглашению с врачом стероидных и тиреоидных гормонов).

Исключить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до забора.

Исключить употребление табака (за 1-3 часа).

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендовано проводить повторные исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.д. Время (период) забора определяет врач. Не соблюдение времени забора может повлиять на достоверность результатов.

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:

• Успокоиться
• Посидеть (не менее 5 минут)
• Проинформировать медицинскую сестру о наличии у пациента судорог, возбуждения, гемофилии (нарушения свертываемости, если известно)

ПОСЛЕ ЗАБОРА КРОВИ:

Держать руку в согнутом положении не менее 15 минут!

ПОМНИТЕ! Несоблюдение этих простых правил существенно повлияет на качество результата анализа и повлечет за собой нежелательные последствия, такие как синяки и гематомы в месте проведения манипуляций.

ВАЖНО! За соблюдение правил подготовки к процедуре забора крови ответственность возложена на пациента!

Трактовка результатов определения уровней Калия, Натрия крови.

Калий

Повышение значений (гиперкалиемия)

• чрезмерное поступление калия в организм – быстрое вливание растворов калия;
• выход калия из клеток во внеклеточную жидкость – при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
• пониженное выделение калия почками – острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия ХПН с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шок;
• уменьшение объема внеклеточной жидкости (дегидратация);
• прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Снижение значений (гипокалиемия)

• недостаточное поступление калия в организм при хроническом голодании, диете, бедной калии;
• потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичный альдостеронизм), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
• потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
• перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток) – при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
• потеря с потом при муковисцидозе;
• лечение мегалоластичной анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
• гипотермия;
• прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков;
• введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
• дефицит магния.

Натрий

Повышение значений (гипернатриемия)

• гипертоническая дегидратация: потеря жидкости через кожу при сильной потливости; потеря жидкости из-за легких при длительной одышке; потеря жидкости из-за ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; потеря жидкости при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
• недостаточное поступление воды в организм;
• задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избыток кортикостероидов);
• чрезмерное введение солей натрия, например гипертонического раствора хлорида натрия;
• прием таких препаратов как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопы, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Снижение значений (гипонатриемия)

• недостаточное поступление натрия в организм;
• потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
• передозировка диуретиков;
• недостаточность надпочечников;
• острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
• осмотический диурез – гипотоническая гипергидратация: чрезмерное парентеральное введение жидкости; пониженный вывод воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефицит кортикостероидов;
• гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
• прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
• гипотиреоз; синдром неадекватной секреции АДГ.