С-реактивний білок кількісний

Показання до призначення аналізу:

• колагенози (для визначення реактивності процесу та ефективності терапії);
• гострі інфекційні захворювання;
• пухлини;
• контроль ефективності лікування хронічних захворювань (амілоїдоз);
• контроль ефективності антибактеріальної терапії (сепсис новонароджених, менінгіт тощо);
• визначення ризику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з атеросклерозом, діабетом, а також на хронічному гемодіалізі.

Білок гострої фази, найчутливіший і найшвидший індикатор ушкодження тканин при запаленні, некрозі, травмі.

С реактивний білок отримав свою назву через здатність вступати в реакцію преципітації з С-полісахаридом пневмококів (один із механізмів раннього захисту організму від інфекції). СРБ стимулює імунні реакції, зокрема. фагоцитоз, що бере участь у взаємодії Т-і В-лімфоцитів, активує класичну систему комплементу. Синтезується переважно у гепатоцитах, його синтез ініціюється антигенами, імунними комплексами, бактеріями, грибами, при травмі (через 4-6 годин після ушкодження). У сироватці здорової людини відсутня. Концентрація С-реактивного білка у крові має високу кореляцію з активністю захворювання, стадією процесу. Рівень СРБ швидко і багаторазово збільшується при запаленнях різної природи та локалізації, паразитарних інфекціях, травмах та пухлинах, що супроводжуються запаленням та некрозом тканин.

Тест на СРБ найчастіше порівнюють із ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Обидва показники різко зростають на початку захворювання, але СРБ з'являється і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.При успішному лікуванні рівень СРБ знижується протягом наступних днів, нормалізуючись на 6-10 діб, тоді як ШОЕ знижується лише через 2-4 тижні. Таким чином, швидка нормалізація рівня СРБ дозволяє використовувати цей тест для спостереження за перебігом хвороби та контролю ефективності лікування. При будь-яких захворюваннях, або після операції приєднання бактеріальної інфекції, чи то місцевий процес, чи сепсис, супроводжується підвищенням рівнів білків гострої фази.

На вміст СРБ не впливає гормони, у тому числі при вагітності, з переходом у хронічну стадію захворювання рівень С-реактивного білка знижується до його зникнення і знову зростає при загостренні процесу. Рівень СРБ при вірусної та спірохетної інфекції зростає незначно, тому за відсутності травми високі значення його у сироватці вказують на наявність бактеріальної інфекції. У новонароджених СРБ може використовуватися для діагностики сепсису. Після оперативного втручання рівень цього показника зростає, але за відсутності бактеріальної інфекції післяопераційного періоду він швидко нормалізується. А приєднання бактеріальної інфекції (місцевий процес чи сепсис) супроводжується зростанням СРБ чи відсутністю його зниження.

Останнім десятиліттям були розроблені високочутливі методи визначення СРБ (<0.5 мг/л). З такою чутливістю може вловлюватися зміна СРБ у умовах гострого, а й хронічного, низького ступеня вираженості ендогенного запалення. Показано, що підвищення СРБ навіть в інтервалі концентрацій <10 мг/л і прикордонних з верхньою межею норми значень у здорових людей, що здаються, говорить про підвищений ризик розвитку атеросклерозу, а також першого інфаркту, тромбоемболій. Інформативність показника СРБ, визначеного чутливими методами, у цьому плані, за деякими даними, вище, ніж визначення холестерину ліпопротеїнів низької щільності. Ризик серцево-судинних ускладнень у пацієнтів зі збільшеним СРБ зростає при паралельно збільшених інших факторах ризику (холестерині, фібриногені, гомоцистеїні та ін.).