ПСА (простат-специфический антиген) общий

Показания к назначению анализа:

• мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
• мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
• скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Простат-специфический антиген – это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы. Данный антиген является специфическим маркером, позволяющим диагностировать многие патологические состояния. Данный антиген, в ходе лабораторных исследований, определяется как в здоровых тканях простаты, так и при наличии новообразований, простатическом соке и в плазме семенной жидкости. В норме не обнаруживается в других тканях.

Принято выделять две формы данного антигена – связанную и свободную. Соотношение общего простат-специфического антигена и свободного ПСА в совокупности определяют значение общего ПСА. Данный показатель является важным диагностическим признаком при наличии подозрений на многие патологические состояния.

Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.