Коагулограма

Код: 94

Термін виконання: 1 робочий день

Опис

Пiдготовка

Інтерпретація результатів

Де пройти

Показання до призначення аналізу:

якщо у людини явні ознаки частих кровотеч, синці на шкірі від найменших забитих місць;
під час підготовки до оперативного лікування;
при захворюваннях печінки, серця та судин;
для дослідження причин ураження імунного механізму захисту;
контролю над станом вагітної жінки.

Коагулограма - це набір показників крові, що вказує на процес згортання. Оскільки згортання несе захисну функцію, тобто забезпечує нормальний гемостаз, аналіз має другу назву - гемостазіограма, коагуляційний гемостаз. Хоча система згортання не єдиний механізм підтримки організму. Первинний гемостаз забезпечується тромбоцитами та властивостями судин.

Процес зсідання крові складається з декількох етапів. На першому етапі при механічному або хімічному пошкодженні стінки кровоносної судини виділяється особлива речовина - тромбопластин, що запускає реакції згортання. Другий етап полягає в активації факторів згортання - спеціальних білків, які в нормі завжди присутні в крові, які забезпечують утворення тромбу в місці пошкодження судинної стінки. Третій етап - активація тромбіном (природним компонентом системи згортання крові, який утворюється в організмі з протромбіну) неактивного білка фібриногену, перетворення його в активний фібрин, який становить основу згустку. У мережах фібрину "заплутуються" тромбоцити та інші формені елементи крові, тромбоцити скорочують потік, спресовують його та утворюють зрілий тромб, який закриває дефект судинної стінки.

На противагу системі згортання в організмі працює система, що згортає. Злагоджена робота цих систем дозволяє підтримувати нормальний стан крові.

Забір здійснюється вранці, натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування. Якщо у пацієнта немає можливості прийти в лабораторію вранці, кров слід здавати після 6 годин голодування, виключивши в ранковому прийомі їжі жири.

Бажано за 1 - 2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене і алкоголь. Допускається пити чисту негазовану воду. Пам'ятайте! Сік, чай, кава, тим більше з цукром - теж їжа!!!

Виключити прийом ліків (за 48 годин до дослідження за попереднім погодженням з лікарем стероїдних і тиреоїдних гормонів).

Виключити фізичне навантаження та емоційне перенапруження за 24 години до забору.

Виключити вживання табаку (за 1-3 години).

При контролі лабораторних показників в динаміці рекомендовано проводити повторні дослідження в однакових умовах, в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби тощо. Час (період) забору визначає лікар. Не дотримання часу забору може вплинути на достовірність результатів.

БЕЗПОСЕРЕДНЬО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:

Заспокоїтися
Посидіти (не менше 5 хвилин)
Проінформувати сестру медичну про наявність в пацієнта cyдoм, збудження, гемофілії (пopyшeння згортання, якщо відомо)

ПІСЛЯ ЗАБОРУ КРОВІ:

Тримати руку в зігнутому положенні не менше 15 хвилин!

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не дотримання цих простих правил суттєво вплине на якість результату аналізу та спричине небажані наслідки, такі, як синці та гематоми у місці проведення маніпуляцій.

ВАЖЛИВО! За дотримання правил підготовки до процедури забору крові відповідальність покладена на пацієнта!

Трактовка результатов исследования на Протромбин, МНО (протромбиновое время)

Повышение % протромбина по Квику (укорочение протромбинового времени, снижение МНО):

применение пищевых добавок, содержащих витамин К;
увеличенное потребление продуктов с высоким содержанием витамина К (печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, соевые бобы);
применение эстроген-содержащих препаратов, включая противозачаточные средства или гормональную заместительную терапию.

Понижение % протромбина по Квику (удлинение протромбинового времени, увеличение МНО):

приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие патологии печени, ДВС, волчаночного антикоагулянта, присутствия ингибиторов свертывания;
дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного);
наследственный дефицит I, II, V, VII и X факторов;
лекарственные средства – антагонисты витамина К (антикоагулянты – фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа/стрептокиназа), прямые ингибиторы факторов свертывания (ривароксабан, апиксабан – ингибиторы Х фактора);
ложное искажение результата вследствие преаналитических погрешностей (взятие крови выше метки на контейнере с антикоагулянтом, взятие крови ниже метки – неадекватное соотношение объема плазмы и антикоагулянта, проблемное взятие и активация свертывания до смешивания пробы с антикоагулянтом и пр.).

Трактовка результатов исследования Тромбиновое время

Повышение значений (удлинение тромбинового времени):

гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врожденная или приобретенная (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л);
дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретенные (патология печени);
повышенное содержание продуктов деградации фибриногена/фибрина (ДВС-синдром, фибринолитическая терапия);
присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
гипербилирубинемия;
парапротеинеми;
уремия;
присутствие антител к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
мультиформная миелома.

Понижение значений (укорочение тромбинового времени):

повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
значительное повышение фибриногена в крови.

Трактовка результатов исследования на Фибриноген

Повышение значений:

острое воспаление и инфекции (грипп, туберкулез и др.);
инсульт (первые сутки);
беременность;
гипотиреоз;
инфаркт миокарда;
ожоги;
амилоидоз;
злокачественные опухоли;
прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Понижение значений:

тяжелые заболевания печени;
ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови) − определять в динамике;
афибриногенемия;
дефицит витаминов С и В12;
токсикоз беременности;
эмболия околоплодными водами (у новорожденных);
отравление змеиными ядами;
хронический миелолейкоз;
полицитемия;
прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты, антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа).

Трактовка результатов исследования АЧТВ

Повышение значений (удлинение АЧТВ):

гемофилии А, В, С;
наличие патологических ингибиторов к факторам (ингибиторная гемофилия);
болезнь Хагемана, болезнь Виллебранда;
2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома;
терапия высокомолекулярным гепарином;
тяжелая патология печени;
антифосфолипидный синдром;
несоответствие объема антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки (несоблюдение соотношения кровь–антикоагулянт, преаналитическая ошибка).

Понижение значений: