КТ (кальцитонін)

Показання до призначення аналізу:

• діагностика медулярної карциноми щитовидної залози;
• оцінка ефективності хірургічного видалення та подальший моніторинг;
• скринінгові обстеження членів сім'ї хворих на медулярний рак щитовидної залози.

Регулятор метаболізму кальцію. В онкології – маркер медулярної карциноми щитовидної залози.

Кальцитонін – пептидний гормон, що продукується переважно парафолікулярними С-клітинами щитовидної залози, а також у невеликій кількості та в інших органах, з них найбільш помітно у легенях.

Рецептори до кальцитоніну виявляються на остеокластах, моноцитах, нирках, мозку, гіпофізі, плаценті, статевих залозах, легенях та печінці. Роль цього гормону в організмі продовжує вивчати. Кальцитонін має гіпокальціємічний ефект за рахунок інгібування активності остеокластів і зниження швидкості кісткової резорбції, зниження реабсорбції кальцію в нирках і зменшення абсорбції кальцію в кишечнику. Він знижує ниркову реабсорбцію фосфатів, спричиняючи помірне зниження фосфору крові. Цей гормон функціонально є антагоністом паратиреоїдного гормону, але його роль у регуляції кальцій-фосфорного обміну в організмі людини порівняно з паратгормоном невелика.

Ні зниження рівня кальцитоніну в сироватці після тиреоїдектомії, ні значний його надлишок при медулярній карциномі щитовидної залози не викликають значних змін рівня сироваткового кальцію або суттєвого зниження або збільшення кісткової маси.Рівень секреції кальцитоніну модулюється підвищенням та падінням кальцію крові (підвищення вмісту кальцію крові викликає підвищення рівня кальцитоніну). Метаболізується він переважно у нирках, при нирковій недостатності може спостерігатись підвищення рівня кальцитоніну.

У лабораторній діагностиці визначення кальцитоніну використовують як біохімічний маркер медулярного раку щитовидної залози, пов'язаного із злоякісним переродженням С-клітин щитовидної залози. Рівень цього гормону у сироватці пацієнтів з медулярною карциномою щитовидної залози підвищений та зростає ще більше після введення кальцію та/або пентагастрину, що використовується у сумнівних випадках для стимулюючих провокаційних тестів.

Підвищення рівня кальцитоніну може спостерігатись до початку клінічних проявів. Оскільки до 20% випадків медулярної карциноми щитовидної залози носить сімейний характер, що говорить про генетичну схильність, визначення рівня кальцитоніну використовують у скринінгових обстеженнях членів сім'ї хворого.

Слід зазначити у своїй, що результати біохімічного дослідження власними силами що неспроможні бути основою діагнозу. Кальцитонін може також вироблятися багатьма іншими раковими пухлинами, що особливо мають нейроендокринну природу. Кальцитонін у тканині щитовидної залози та у сироватці крові у пацієнтів з медулярною карциномою може бути присутнім у гетерогенних формах. Внаслідок імунохімічної гетерогенності та використання у різних методах антисироваток, специфічних до різних епітопів, результати визначення кальцитоніну є значною мірою методзалежними. Необхідно враховувати його циркадний ритм із підвищенням концентрації до полудня.

Рівень кальцитоніну вище 100 пг/мл спостерігається за медулярної карциноми, лейкемії, лімфопроліферативних захворювань.