Іонізований кальцій (Са2 +)

Показання до призначення аналізу:

• гіпер- та гіпокальцієнемія, особливо у поєднанні з диспротеїнемією;
• дослідження кальцієвого статусу після переливань цитратної крові, введення гепарину, великих травм, хірургічних втручань, при сепсисі, опіках, панкреатиті, множинній недостатності органів, а також пацієнтів з тяжкою патологією печінки та нирок, різними злоякісними пухлинами, мальаб;
• обстеження вагітних жінок;
• сепсис;
• діаліз та екстракорпоральний кровообіг.

Фізіологічно активна частина кальцію крові.

Усі фізіологічні ефекти кальцію (участь у м'язовому скороченні, механізмах секреції гормонів, рецепторних процесах, механізмах клітинного поділу та інших.) здійснюються його іонізованою формою (Ca++). Вільний кальцій становить від 43 до 50% загального кальцію. Його концентрація варіює протягом доби: мінімальна концентрація о 20 год, максимальна о 2 - 4 годині ночі. Рівень іонізованого кальцію підтримується паратгормоном, кальцитоніном, активною формою вітаміну Д3. Продукція цих гормонів, своєю чергою, залежить від рівня Ca++. На його концентрацію в крові впливають багато факторів – білки, магній (необхідно обов'язково дослідити концентрацію магнію, якщо виявляється гіпокальціємія!). Дуже важливим є кислотно-основний стан (КОС): алкалоз збільшує зв'язування та знижує концентрацію, а ацидоз, навпаки, знижує зв'язування та збільшує концентрацію іонізованого кальцію в крові. Визначення вільного кальцію дозволяє більш точно оцінити стан кальцієвого обміну, особливо у пацієнтів, які зазнають хірургічних втручань, реанімації, які отримують гепарин, бікарбонати, препарати кальцію та магнезії. Визначення іонізованого кальцію більш інформативне, порівняно з дослідженням загального кальцію, для діагностики гіперкальціємічних станів, зокрема при первинному гіперпаратироїдизмі (для якого характерне підвищення в крові концентрації вільного кальцію та незмінений рівень загального кальцію), у хворих з онкопатологією, у пацієнтів, які перебувають на діалізі. Під час вагітності вміст загального кальцію сироватки зменшується паралельно до зниження концентрації альбуміну, хоча рівень вільного кальцію залишається в межах норми. Вміст вільного та загального кальцію у плода дещо підвищений, він знижується протягом кількох днів після пологів, а потім незабаром зростає до значень дещо вищих, ніж у дорослих. Значення іонізованого кальцію, при якому можливе виникнення тетанії та судом: < 0,8 ммоль/л; критичний рівень, що загрожує життю: < 0,7 ммоль/л (за деякими даними < 0,5 ммоль/л).