Гормональные анализы: зачем сдавать и что они показывают

Гормональная система играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, репродуктивной функции, уровня энергии, настроения и других важных процессов. Даже незначительные отклонения в уровне гормонов могут вызывать симптомы — от хронической усталости и бессонницы до нарушений менструального цикла, кожных проблем и изменений веса.

При подобных жалобах врач, чаще всего эндокринолог, может назначить анализы на гормоны. В зависимости от клинической картины исследуются гормоны щитовидной железы, половой системы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и других эндокринных органов. Эти тесты позволяют выявить возможные сбои и помогают определить дальнейшую тактику лечения.

Чтобы понять, когда стоит задуматься о гормональном обследовании и какие именно гормоны могут потребовать проверки, важно знать основные признаки гормональных нарушений и цели диагностики.

Основные признаки гормональных нарушений

1. Колебания веса
2. Прибавка в весе может быть связана с гипофункцией щитовидной железы или надпочечниковыми нарушениями (например, синдромом Кушинга). Потеря веса может сопровождать гипертиреоз или быть следствием гормональных сбоев в пищеварительной системе.
3. Хроническая усталость
4. Постоянное чувство усталости часто связано с гипотиреозом, дефицитом гормонов надпочечников или диабетом.
5. Эмоциональные нарушения
6. Колебания настроения, тревожность и депрессивные состояния могут быть вызваны дисбалансом половых гормонов или нарушением работы щитовидной железы.
7. Проблемы с кожей и волосами
8. Угревая сыпь, сухость кожи, выпадение или усиленный рост волос могут быть связаны с избытком андрогенов или сбоем половых гормонов.
9. Сбои менструального цикла
10. Нерегулярные или обильные менструации, а также их отсутствие часто свидетельствуют о поликистозе яичников или гиперпролактинемии.
11. Нарушения сна
12. Бессонница или повышенная сонливость могут быть вызваны снижением уровня мелатонина или дисфункцией щитовидной железы.
13. Снижение сексуального влечения
14. Падение либидо может быть связано с недостатком половых гормонов, кортизола или тиреоидных гормонов.
15. Пищеварительные проблемы
16. Частые запоры, вздутие живота и диарея — частые спутники гормонального дисбаланса, особенно при гипотиреозе и повышенном кортизоле.
17. Нарушения сердечно-сосудистой системы
18. Перепады давления, учащенное или редкое сердцебиение могут свидетельствовать о гипо- или гипертиреозе.
19. Колебания уровня глюкозы
20. Головокружение, слабость и чувство голода между приемами пищи могут указывать на нарушение чувствительности к инсулину или предиабетическое состояние.

Анализы на половые гормоны

Половые гормоны контролируют репродуктивную функцию и влияют на эмоциональное состояние, либидо и обмен веществ. Их проверка важна как для женщин, так и для мужчин при планировании беременности и выявлении причин бесплодия.

• Эстрогены регулируют менструальный цикл, здоровье костей и репродуктивную систему. Их недостаток наблюдается при менопаузе, а избыток — при эндометриозе и СПКЯ.
• Прогестерон отвечает за подготовку организма к беременности и ее поддержание. Низкий уровень приводит к проблемам с зачатием, высокий — может указывать на гормональные сбои.
• Тестостерон — основной мужской гормон, также важен для женщин в малых количествах. Его избыток у женщин вызывает гирсутизм, а у мужчин — проблемы с кожей и облысение.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) стимулирует овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) влияет на созревание яйцеклеток у женщин и образование сперматозоидов у мужчин.

Женская гормональная панель

Обычно включает эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ и тестостерон для диагностики нарушений цикла, фертильности и эмоционального состояния.

Мужской гормональный профиль

Включает тестостерон, ФСГ, ЛГ — помогает выявить причины импотенции, снижения либидо и бесплодия.

Наиболее распространённые анализы на половые гормоны

• Эстрадиол (Е2)
• Прогестерон
• Тестостерон общий
• Тестостерон свободный
• Дигидротестостерон (ДГТ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Пролактин
• Антимюллеров гормон (АМГ)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ / SHBG)
• 17-ОН прогестерон
• Андростендион
• Ингибин В

 Анализы на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует метаболизм и энергетический обмен. Ее дисфункции влияют на вес, настроение, активность, работу сердца, пищеварения и состояние кожи.

• ТТГ — основной регулятор функции щитовидной железы. Высокий уровень говорит о гипотиреозе, низкий — о гипертиреозе.
• Т3 отвечает за энергетический обмен. Его дефицит замедляет обмен веществ, избыток — ускоряет, вызывая тревожность.
• Т4 участвует в регуляции метаболизма и является предшественником активного Т3. Его уровень также критичен для диагностики гипо- и гипертиреоза.

Часто назначаемые тесты для оценки функции щитовидной железы

• ТТГ суперчувствительный
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Т3 свободный (трийодтиронин свободный)
• Т4 свободный (тироксин свободный)
• Т3 общий
• Т4 общий
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
• АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
• АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)
• Реверсивный Т3 (rT3)

 Диагностика функции надпочечников

Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие стресс, давление, обмен веществ и водно-солевой баланс.

• Кортизол — главный гормон стресса. Его избыток приводит к ожирению, сердечно-сосудистым патологиям и ослаблению иммунитета.
• Альдостерон управляет содержанием натрия и калия. Его нарушение вызывает скачки давления.
• Адреналин запускает реакцию "бей или беги", поднимая давление и пульс.
• Норадреналин также влияет на сосуды, мозговую активность и эмоциональный фон. Дефицит может быть связан с депрессией, избыток — с тревожными расстройствами.

Основные лабораторные исследования для оценки надпочечников

• Кортизол (в крови, слюне или моче)
• Суточный профиль кортизола
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Альдостерон
• Ренин (активность плазмы или концентрация)
• ДЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат)
• 17-кетостероиды (в моче)
• Метанефрины и норметанефрины (в моче или крови)
• Адреналин
• Норадреналин

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Анализы на инсулин необходимы при подозрении на диабет и метаболические нарушения.

Какие анализы сдают на гормоны поджелудочной железы

• Инсулин
• С-пептид
• Глюкагон
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Глюкоза (плазма натощак)
• Индекс HOMA-IR (инсулинорезистентность)
• Проинсулин

Анализ на гормон роста

Гормон роста важен для нормального физического развития и обмена веществ. У детей его недостаток вызывает задержку роста, у взрослых — дефицит приводит к снижению плотности костей и мышечной массы. Избыток — к акромегалии или гигантизму.

Диагностические тесты для оценки уровня гормона роста

• Соматотропный гормон (СТГ / GH)
• ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1, IGF-1)
• ИФР-связывающий белок-3 (IGFBP-3)
• Тест стимуляции секреции СТГ (например, с инсулином или кломифеном)
• Тест торможения СТГ (с глюкозой)
• Гормон роста в суточной моче

Гормоны гипофиза

Гипофиз контролирует работу других желез, вырабатывая важнейшие гормоны: ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, соматотропин и АКТГ. Уровень этих гормонов отражает общее состояние эндокринной системы, поэтому их анализы часто назначаются при обследовании щитовидной железы, репродуктивной функции и надпочечников.

Ключевые анализы на гормоны гипофиза

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Пролактин
• Соматотропный гормон (СТГ)
• Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ)
• Окситоцин
• Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ)

Другие важные гормоны и анализы

В некоторых случаях стандартных гормональных панелей недостаточно — при сложных, неспецифических или редких симптомах врачи могут назначать дополнительные анализы. Они помогают выявить скрытые эндокринные дисфункции.

Пролактин и гиперпролактинемия

Избыток пролактина может вызывать бесплодие, нарушения цикла, выделения из груди у небеременных женщин, снижение либидо у мужчин.

Часто назначаемые анализы:

• Пролактин
• Пролактин мономерный (биоактивная форма)
• Макропролактин
• МРТ гипофиза (при подозрении на аденому)

Мелатонин

Мелатонин регулирует суточные ритмы и качество сна. Его уровень может нарушаться при бессоннице, смене часовых поясов, хроническом стрессе.

Возможные исследования:

• Мелатонин в слюне
• Мелатонин в крови
• 6-сульфатоксимелатонин (в моче – метаболит мелатонина)

Инсулин, С-пептид и HOMA-IR

При подозрении на метаболический синдром, инсулинорезистентность или диабет врачи часто назначают следующие анализы:

• Инсулин
• С-пептид
• Глюкоза натощак
• Глюкозо-толерантный тест (ГТТ)
• HOMA-IR (расчётный показатель инсулинорезистентности)

Паратгормон и витамин D

Эти анализы важны для оценки костного обмена, состояния щитовидной и паращитовидных желёз.

Наиболее распространённые анализы:

• Паратгормон (ПТГ)
• Витамин D (25(OH)D)
• Кальций общий и ионизированный
• Фосфор
• Магний
• Кальцитонин (при подозрении на опухоли щитовидной железы)

ХГЧ и гормоны беременности

Анализы на гормоны беременности применяются для подтверждения беременности, оценки её срока, выявления патологий.

Часто назначаемые гормоны:

• ХГЧ (общий и свободный бета-субъединица)
• Прогестерон
• Эстриол
• PAPP-A
• Ингибин А
• Плацентарный лактоген (ПЛ)

Окситоцин и вазопрессин

Применяются редко — чаще в рамках углублённой диагностики при подозрении на нейроэндокринные нарушения.

Возможные анализы:

• Окситоцин
• Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ)
• Осмолярность плазмы
• Натрий/мочевина/креатинин крови и мочи (для сопоставления)

Когда нужно сдавать анализы?

Анализы на гормоны показаны при наличии таких симптомов, как кожные высыпания, усталость, депрессия, нарушения сна, веса, менструального цикла, потенции или бесплодие. Также они используются для оценки эффективности лечения гормональных патологий. 

Регулярное обследование гормонального фона позволяет своевременно выявить нарушения и избежать осложнений. Своевременное обращение к специалисту и сдача анализов — важный шаг к сохранению здоровья и качеству жизни.

23 июн 2025 / 36 просмотров