Коли робити УЗД під час вагітності: терміни та особливості кожного скринінгу

Ультразвукове дослідження (УЗД) — один із найважливіших та безпечних методів діагностики під час вагітності. Воно дозволяє лікарям відстежувати перебіг вагітності, контролювати розвиток плода, виявляти можливі патології та своєчасно реагувати на ускладнення.

За стандартами, кожна вагітна жінка повинна пройти три обов’язкові скринінгові УЗД — по одному в кожному триместрі. Кожне з них має конкретні цілі, чітко визначені терміни проведення і важливе значення для здоров’я матері та дитини.

У цій статті розглянемо, коли саме потрібно робити ці обстеження, що під час них перевіряється та в яких випадках лікар може призначити додаткові УЗД.

УЗД першого триместру (до 14 тижнів)

Перше планове УЗД рекомендовано проходити в термін від 11 до 13 тижнів вагітності. Це один із найважливіших етапів пренатальної діагностики. Він дає змогу не лише підтвердити сам факт вагітності, а й точно визначити її термін, оцінити ранні ризики для плода та майбутньої мами.

Основні цілі обстеження:

Визначення гестаційного віку плода. На ранніх термінах точність визначення терміну вагітності за результатами УЗД найвища. Це допоможе правильно розрахувати дату пологів і координувати подальші обстеження.
Діагностика багатоплідної вагітності. Якщо жінка вагітна двійнею або трійнею, це буде видно вже на цьому етапі. Крім того, лікар зможе оцінити тип плацентації та ймовірні ризики.
Оцінка ризику хромосомних аномалій. Вимірюється так званий комірцевий простір (шийна прозорість) — один з основних маркерів генетичних патологій, зокрема синдрому Дауна. Також оцінюється наявність носової кістки та симетрія розвитку плода.
Обстеження стану матки та придатків. Лікар перевіряє, чи є ускладнення, наприклад, міома матки, кісти яєчників або структурні аномалії, які можуть вплинути на перебіг вагітності.

Це УЗД часто поєднується з біохімічним скринінгом — аналізом крові, який проводиться у ті ж терміни. Такий комплекс (подвійний тест + УЗД) називається першим комбінованим пренатальним скринінгом. Він дозволяє оцінити ризик хромосомних патологій з більшою точністю, ніж окремі дослідження.

УЗД другого триместру (18–22 тижні)

Друге планове УЗД проводиться у термін від 18 до 22 тижнів вагітності. Саме цей період вважається найкращим для детальної оцінки анатомії плода. Під час цього скринінгу лікар ретельно досліджує всі основні органи та системи дитини.

Основні цілі обстеження:

Детальне анатомічне дослідження плода. Перевіряється структура мозку, обличчя, хребта, серця, легень, шлунка, нирок, сечового міхура, кінцівок. Це дозволяє виявити більшість серйозних вроджених вад розвитку.
Виявлення внутрішньоутробних аномалій. Саме на цьому етапі можна виявити більшість вад, які не були помітні під час першого УЗД. У разі необхідності лікар може направити жінку на дообстеження або консультацію до генетика.
Оцінка відповідності розвитку плода гестаційному терміну. Лікар вимірює розміри голови, живота, стегнової кістки, перевіряє пропорції тіла, щоб визначити, чи відповідає розвиток плода строку вагітності.
Контроль стану плаценти. Перевіряється її розташування (наприклад, чи не перекриває вона внутрішній зів шийки матки), а також структура.
Оцінка кількості навколоплідних вод. Занадто велика або мала кількість рідини може свідчити про внутрішньоутробну патологію або інші ускладнення.
Огляд шийки матки. Це важливо для виявлення загрози передчасних пологів, особливо у жінок з ризиком істміко-цервікальної недостатності.

Цей етап є надзвичайно важливим не лише для медиків, а й для майбутніх батьків. Часто саме під час другого УЗД стає можливим визначити стать дитини, якщо вона знаходиться у зручному положенні. Проте головна ціль — виявлення патологій, які можуть потребувати медичного втручання або особливого спостереження.

УЗД третього триместру (30–34 тижні)

Третє планове УЗД проводиться у період між 30 і 34 тижнями вагітності. Його головна мета — переконатися, що дитина нормально росте та розвивається, оцінити її готовність до народження, а також перевірити, чи немає ознак ускладнень.

Це обстеження має не менш важливе значення, ніж попередні, оскільки дозволяє вчасно виявити можливі відхилення наприкінці вагітності, коли організм готується до пологів.

Що перевіряється під час УЗД третього триместру:

Темпи росту плода. Лікар оцінює, чи відповідають розміри голови, живота та кінцівок дитини гестаційному віку. Це допомагає виявити затримку внутрішньоутробного розвитку або надмірне збільшення розмірів.
Положення плода. У цей період дитина зазвичай вже займає остаточне положення в матці. УЗД допомагає з’ясувати, чи буде можлива вагінальна родорозв’язка (наприклад, при головному передлежанні) або є показання до кесаревого розтину.
Стан і зрілість плаценти. Перевіряється, наскільки плацента функціонує та чи немає ознак її старіння або відшарування. Це важливо для забезпечення дитини киснем і поживними речовинами.
Кількість навколоплідних вод. Їх надлишок або нестача може свідчити про проблеми з нирками плода, внутрішньоутробні інфекції чи порушення з боку плаценти.
Стан шийки матки. УЗД дозволяє оцінити довжину та структуру шийки, що допомагає прогнозувати, коли можуть початися пологи та чи є ризик передчасного розродження.

УЗД з допплером при вагітності — важлива складова третього триместру

Окрім звичайного ультразвукового дослідження, на третьому триместрі обов’язково проводиться допплерометрія — спеціальна методика, яка дозволяє оцінити кровотік у судинах плода, пуповини, плаценти та матки. Це дослідження допомагає вчасно виявити гіпоксію (нестачу кисню), плацентарну недостатність або інші проблеми, які можуть вплинути на самопочуття дитини.

Основні судини, які досліджуються:

Артерії пуповини — чи достатньо ефективно плацента забезпечує плід киснем та поживними речовинами.
Маткові артерії — чи немає порушень кровотоку з боку матері.
Середня мозкова артерія плода — чутливий індикатор кисневого дефіциту або адаптаційних змін у плода.

УЗД з допплером при вагітності є безпечним, безболісним і надзвичайно інформативним. Якщо показники в нормі — це гарантує спокій майбутній мамі. Якщо ж є порушення — лікар може своєчасно скоригувати тактику ведення вагітності або ухвалити рішення щодо раннього розродження.

Додаткові УЗД поза планом

Іноді виникає необхідність у проведенні додаткових УЗД між основними скринінгами. Це рішення приймає лікар, якщо виникають ускладнення або є підозри на відхилення у розвитку плода чи стані вагітної.

Показаннями для позапланових УЗД можуть бути:

вагінальні кровотечі або болі внизу живота;
підозра на відшарування плаценти;
симптоми загрози передчасних пологів;
затримка внутрішньоутробного росту;
зниження або відсутність ворушінь плода;
наявність хронічних захворювань у матері;
контроль після перенесених інфекцій;
повторне УЗД для підтвердження або виключення аномалій, виявлених раніше.

Кількість та частота додаткових УЗД визначається індивідуально — залежно від медичної ситуації та потреб конкретної пацієнтки.

Планові УЗД — це важливий інструмент, що допомагає забезпечити безпечний перебіг вагітності та здоров’я майбутньої дитини. Кожен з трьох основних скринінгів має чітке призначення та дає можливість лікарю своєчасно виявити проблеми або підтвердити нормальний перебіг вагітності.

Жінкам важливо не пропускати рекомендовані терміни УЗД та завжди консультуватися зі своїм лікарем щодо будь-яких змін у самопочутті. Своєчасна діагностика — запорука здорової вагітності та спокійного материнства.

Перейти до особистого кабінету

4 сер 2025 / 53 переглядiв