Когда делать УЗИ во время беременности: сроки и особенности каждого скрининга

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из важнейших и безопасных методов диагностики во время беременности. Оно позволяет врачам отслеживать течение беременности, контролировать развитие плода, выявлять возможные патологии и своевременно реагировать на осложнения.

По стандартам каждая беременная женщина должна пройти три обязательных скрининговых УЗИ — по одному в каждом триместре. Каждое из них имеет конкретные цели, чётко определённые сроки проведения и важное значение для здоровья матери и ребёнка.

В этой статье рассмотрим, когда именно нужно делать эти обследования, что во время них проверяется и в каких случаях врач может назначить дополнительные УЗИ.

УЗИ первого триместра (до 14 недель)

Первое плановое УЗИ рекомендовано проходить в срок от 11 до 13 недель беременности. Это один из важнейших этапов пренатальной диагностики. Он позволяет не только подтвердить сам факт беременности, но и точно определить её срок, оценить ранние риски для плода и будущей мамы.

Основные цели обследования:

• Определение гестационного возраста плода. На ранних сроках точность определения срока беременности по результатам УЗИ самая высокая. Это поможет правильно рассчитать дату родов и координировать дальнейшие обследования.
• Диагностика многоплодной беременности. Если женщина беременна двойней или тройней, это будет видно уже на этом этапе. Кроме того, врач сможет оценить тип плацентации и вероятные риски.
• Оценка риска хромосомных аномалий. Измеряется так называемое воротниковое пространство (шеечная прозрачность) — один из основных маркеров генетических патологий, в частности синдрома Дауна. Также оценивается наличие носовой кости и симметрия развития плода.
• Обследование состояния матки и придатков. Врач проверяет, есть ли осложнения, например миома матки, кисты яичников или структурные аномалии, которые могут повлиять на течение беременности.

Это УЗИ часто совмещается с биохимическим скринингом — анализом крови, который проводится в те же сроки. Такой комплекс (двойной тест + УЗИ) называется первым комбинированным пренатальным скринингом. Он позволяет оценить риск хромосомных патологий с большей точностью, чем отдельные исследования.

УЗИ второго триместра (18–22 недели)

Второе плановое УЗИ проводится в срок от 18 до 22 недель беременности. Именно этот период считается лучшим для детальной оценки анатомии плода. Во время этого скрининга врач тщательно изучает все основные органы и системы ребёнка.

Основные цели обследования:

• Детальное анатомическое исследование плода. Проверяется структура мозга, лица, позвоночника, сердца, лёгких, желудка, почек, мочевого пузыря, конечностей. Это позволяет выявить большинство серьёзных врождённых пороков развития.
• Выявление внутриутробных аномалий. Именно на этом этапе можно обнаружить большинство пороков, которые не были заметны во время первого УЗИ. При необходимости врач может направить женщину на дообследование или консультацию к генетику.
• Оценка соответствия развития плода гестационному сроку. Врач измеряет размеры головы, живота, бедренной кости, проверяет пропорции тела, чтобы определить, соответствует ли развитие плода сроку беременности.
• Контроль состояния плаценты. Проверяется её расположение (например, не перекрывает ли она внутренний зев шейки матки), а также структура.
• Оценка количества околоплодных вод. Слишком большое или маленькое количество жидкости может свидетельствовать о внутриутробной патологии или других осложнениях.
• Осмотр шейки матки. Это важно для выявления угрозы преждевременных родов, особенно у женщин с риском истмико-цервикальной недостаточности.

Этот этап чрезвычайно важен не только для медиков, но и для будущих родителей. Часто именно во время второго УЗИ становится возможным определить пол ребёнка, если он находится в удобном положении. Но главная цель — выявление патологий, которые могут потребовать медицинского вмешательства или особого наблюдения.

УЗИ третьего триместра (30–34 недели)

Третье плановое УЗИ проводится в период между 30 и 34 неделями беременности. Его главная цель — убедиться, что ребёнок нормально растёт и развивается, оценить его готовность к рождению, а также проверить, нет ли признаков осложнений.

Это обследование имеет не менее важное значение, чем предыдущие, так как позволяет вовремя выявить возможные отклонения в конце беременности, когда организм готовится к родам.

Что проверяется во время УЗИ третьего триместра:

• Темпы роста плода. Врач оценивает, соответствуют ли размеры головы, живота и конечностей ребёнка гестационному возрасту. Это помогает выявить задержку внутриутробного развития или чрезмерное увеличение размеров.
• Положение плода. В этот период ребёнок обычно уже занимает окончательное положение в матке. УЗИ помогает выяснить, будет ли возможна вагинальная родоразрешение (например, при головном предлежании) или есть показания к кесареву сечению.
• Состояние и зрелость плаценты. Проверяется, насколько плацента функционирует и есть ли признаки её старения или отслойки. Это важно для обеспечения ребёнка кислородом и питательными веществами.
• Количество околоплодных вод. Их избыток или недостаток может свидетельствовать о проблемах с почками плода, внутриутробных инфекциях или нарушениях со стороны плаценты.
• Состояние шейки матки. УЗИ позволяет оценить длину и структуру шейки, что помогает прогнозировать, когда могут начаться роды и есть ли риск преждевременных родов.

УЗИ с допплером при беременности — важная часть третьего триместра

Кроме обычного ультразвукового исследования, в третьем триместре обязательно проводится допплерометрия — специальный метод, который позволяет оценить кровоток в сосудах плода, пуповины, плаценты и матки. Это исследование помогает вовремя выявить гипоксию (недостаток кислорода), плацентарную недостаточность или другие проблемы, которые могут повлиять на самочувствие ребёнка.

Основные сосуды, которые исследуются:

• Артерии пуповины — насколько эффективно плацента обеспечивает плод кислородом и питательными веществами.
• Маточные артерии — нет ли нарушений кровотока со стороны матери.
• Средняя мозговая артерия плода — чувствительный индикатор кислородного дефицита или адаптационных изменений у плода.

УЗИ с допплером при беременности безопасно, безболезненно и чрезвычайно информативно. Если показатели в норме — это гарантирует спокойствие будущей маме. Если есть нарушения — врач может своевременно скорректировать тактику ведения беременности или принять решение о раннем родоразрешении.

Дополнительные УЗИ вне плана

Иногда возникает необходимость в проведении дополнительных УЗИ между основными скринингами. Это решение принимает врач, если возникают осложнения или есть подозрения на отклонения в развитии плода или состоянии беременной.

Показания для внеплановых УЗИ могут быть:

• вагинальные кровотечения или боли внизу живота;
• подозрение на отслойку плаценты;
• симптомы угрозы преждевременных родов;
• задержка внутриутробного роста;
• снижение или отсутствие шевелений плода;
• наличие хронических заболеваний у матери;
• контроль после перенесённых инфекций;
• повторное УЗИ для подтверждения или исключения аномалий, выявленных ранее.

Количество и частота дополнительных УЗИ определяется индивидуально — в зависимости от медицинской ситуации и потребностей конкретной пациентки.

Плановые УЗИ — важный инструмент, который помогает обеспечить безопасное течение беременности и здоровье будущего ребёнка. Каждый из трёх основных скринингов имеет чёткое назначение и даёт возможность врачу своевременно выявить проблемы или подтвердить нормальное течение беременности.

Женщинам важно не пропускать рекомендованные сроки УЗИ и всегда консультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в самочувствии. Своевременная диагностика — залог здоровой беременности и спокойного материнства.

4 авг 2025 / 70 просмотров