УЗД плечових суглобів

Плечовий суглоб забезпечує великий обсяг рухів руки, але саме через таку рухливість його сухожилля, зв’язки та м’язи регулярно зазнають значного навантаження. Біль у плечі може виникати після травми, фізичної роботи, занять спортом або поступово розвиватися на тлі запальних і дегенеративних змін.

Одним із доступних методів первинної оцінки м’яких тканин плечового суглоба є ультразвукове дослідження (УЗД). Воно допомагає лікарю оцінити стан сухожиль, м’язів, зв’язок, суглобових сумок та інших структур, а також виявити ознаки запалення, травматичних пошкоджень або дегенеративних процесів.

Коли рекомендують зробити УЗД плечового суглоба

Ультразвукове обстеження може бути рекомендоване при появі болю, обмеженні рухів або після травми плеча. Найчастіше приводами для проведення УЗД стають:

• біль у плечі — гострий або тривалий, що виникає під час піднімання руки, фізичного навантаження, певних рухів або турбує навіть у спокої;
• травма плеча — падіння на руку, удар, різкий ривок, спортивне пошкодження або піднімання великої ваги;
• клацання та дискомфорт під час рухів — відчуття тертя, тріску, «заклинювання» або інших незвичних механічних симптомів;
• зменшення рухливості — труднощі при підніманні руки вгору, відведенні її вбік або заведенні за спину;
• набряк та інші зовнішні зміни — припухлість, локальне почервоніння, підвищення температури тканин або поява ущільнення в ділянці плеча;
• контроль після лікування або травми — для оцінки стану пошкоджених структур та динаміки відновлення.

Особливо корисним УЗД може бути у випадках, коли потрібно детально дослідити сухожилля ротаторної манжети або оцінити їх роботу безпосередньо під час рухів плеча.

Які патологічні зміни можна виявити на УЗД

Можливості ультразвукової діагностики не обмежуються лише виявленням розривів сухожиль. Під час обстеження лікар може оцінити цілу низку змін.

Запальні процеси

УЗД дозволяє побачити ознаки запалення сухожиль, сухожильних піхв та суглобових сумок. До таких станів належать:

• тендиніт;
• теносиновіт сухожилля довгої головки біцепса;
• підакроміально-піддельтоподібний бурсит;
• синовіт.

При запаленні можуть визначатися потовщення тканин, зміна їх структури та накопичення рідини.

Пошкодження сухожиль і зв’язок

Однією з важливих ділянок дослідження є ротаторна манжета плеча. До неї входять сухожилля кількох м’язів, які забезпечують стабільність суглоба та беруть участь у русі руки.

УЗД може допомогти виявити:

• часткові пошкодження сухожиль;
• повні розриви;
• зміни сухожилля біцепса;
• пошкодження окремих зв’язкових структур;
• посттравматичні гематоми та набряк тканин.

За потреби лікар може порівнювати хворе плече зі здоровим, що допомагає точніше оцінити характер виявлених змін.

Дегенеративні зміни

При тривалих навантаженнях, вікових змінах або повторних мікротравмах структура сухожиль поступово змінюється. Під час ультразвукового дослідження можуть визначатися:

• тендиноз;
• неоднорідність або потовщення сухожиль;
• кальцинати;
• кальцифікуючий тендиніт;
• ознаки дегенеративних змін акроміально-ключичного суглоба.

Наявність таких змін не завжди прямо відповідає інтенсивності болю, тому результат УЗД лікар оцінює разом зі скаргами та даними огляду.

Водночас ультразвукове дослідження не замінює консультацію лікаря. Остаточний діагноз встановлюють з урахуванням скарг, результатів огляду та, за необхідності, інших методів візуалізації — наприклад рентгенографії або МРТ.