УЗИ плечевых суставов

Плечевой сустав обеспечивает большой объем движений руки, но именно из-за такой подвижности его сухожилия, связки и мышцы регулярно подвергаются значительной нагрузке. Боль в плече может возникать после травмы, физической работы, занятий спортом или постепенно развиваться на фоне воспалительных и дегенеративных изменений.

Одним из доступных методов первичной оценки мягких тканей плечевого сустава является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно помогает врачу оценить состояние сухожилий, мышц, связок, суставных сумок и других структур, а также выявить признаки воспаления, травматических повреждений или дегенеративных процессов.

Когда рекомендуют сделать УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковое обследование может быть рекомендовано при появлении боли, ограничении движений или после травмы плеча. Чаще всего поводами для проведения УЗИ становятся:

• боль в плече — острая или длительная, возникающая при поднятии руки, физической нагрузке, определенных движениях или беспокоящая даже в покое;
• травма плеча — падение на руку, удар, резкий рывок, спортивное повреждение или поднятие большого веса;
• щелчки и дискомфорт при движениях — ощущение трения, хруста, «заклинивания» или других необычных механических симптомов;
• уменьшение подвижности — трудности при поднятии руки вверх, отведении ее в сторону или заведении за спину;
• отек и другие внешние изменения — припухлость, локальное покраснение, повышение температуры тканей или появление уплотнения в области плеча;
• контроль после лечения или травмы — для оценки состояния поврежденных структур и динамики восстановления.

Особенно полезным УЗИ может быть в случаях, когда необходимо детально исследовать сухожилия ротаторной манжеты или оценить их работу непосредственно во время движений плеча.

Какие патологические изменения можно выявить на УЗИ

Возможности ультразвуковой диагностики не ограничиваются только выявлением разрывов сухожилий. Во время обследования врач может оценить целый ряд изменений.

Воспалительные процессы

УЗИ позволяет увидеть признаки воспаления сухожилий, сухожильных влагалищ и суставных сумок. К таким состояниям относятся:

• тендинит;
• теносиновит сухожилия длинной головки бицепса;
• субакромиально-субдельтовидный бурсит;
• синовит.

При воспалении могут определяться утолщение тканей, изменение их структуры и скопление жидкости.

Повреждения сухожилий и связок

Одной из важных областей исследования является ротаторная манжета плеча. В нее входят сухожилия нескольких мышц, которые обеспечивают стабильность сустава и участвуют в движении руки.

УЗИ может помочь выявить:

• частичные повреждения сухожилий;
• полные разрывы;
• изменения сухожилия бицепса;
• повреждения отдельных связочных структур;
• посттравматические гематомы и отек тканей.

При необходимости врач может сравнивать больное плечо со здоровым, что помогает точнее оценить характер выявленных изменений.

Дегенеративные изменения

При длительных нагрузках, возрастных изменениях или повторных микротравмах структура сухожилий постепенно изменяется. Во время ультразвукового исследования могут определяться:

• тендиноз;
• неоднородность или утолщение сухожилий;
• кальцинаты;
• кальцифицирующий тендинит;
• признаки дегенеративных изменений акромиально-ключичного сустава.

Наличие таких изменений не всегда напрямую соответствует интенсивности боли, поэтому результат УЗИ врач оценивает вместе с жалобами и данными осмотра.

В то же время ультразвуковое исследование не заменяет консультацию врача. Окончательный диагноз устанавливают с учетом жалоб, результатов осмотра и, при необходимости, других методов визуализации — например рентгенографии или МРТ.