Антимюллеров гормон

Показания к назначению анализа:

В педиатрии:

• установление пола;
• нарушения полового созревания (преждевременное / задержка);
• проведение дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии;
• оценка наличия тестикулярной ткани у мальчиков.

У женщин:

• выявление причин бесплодия;
• оценка овариального резерва;
• оценка риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• СПКЯ;
• образование в области яичников (маркер гранулезоклеточного рака);
• контроль эффективности лечения и рецидива гранулезоклеточного рака яичников;
• предиктор наступления менопаузы;
• исключение снижения овариального резерва при пограничных и повышенных уровнях ФСГ;
• определение сроков назначения ЗГТ;
• контроль овариального резерва перед и после операций на яичниках, после аутотрансплантации, химиотерапии.

У мужчин:

• выявление причин бесплодия.

Антимюллеров гормон — гормон, который продуцируется клетками Сертоли у мужчин (внутриутробно и после рождения) и клетками гранулезы у женщин (только после рождения). Одна из основных функций АМГ — обеспечение дифференцировки пола у эмбриона, а именно — ингибирование развития женских репродуктивных органов из зачатка, называемого мюллеровым протоком (отсюда и само название гормона). Известно, что до 5–6 недель развития плод имеет зачатки как женских (Мюллеров проток), так и мужских (Вольфов проток) репродуктивных органов. Синтез клетками Сертоли АМГ, который начинается на 6–7 нед., обеспечивает ингибирование развития женских репродуктивных органов и развитие мужских. Если у плода имеется мутации гена АМГ или его рецептора, то ингибирования не происходит, и у плода одновременно развиваются репродуктивные органы обоих полов, при рождении ребенок имеет первичные половые признаки по мужскому типу и заподозрить данную патологию невозможно. Однако в будущем это является одной из причин мужского бесплодия. У плодов женского пола синтез АМГ не происходит, что определяет половые различия в уровне АМГ при рождении — у мальчиков это высокие уровни, у девочек — практически неопределяемые. Это позволяет использовать АМГ для установления пола ребенка в сомнительных случаях и выявления причины нарушения развития половых органов. Кроме того, у мальчиков АМГ обеспечивает физиологический процесс опускания яичек в мошонку, таким образом, недостаточный его синтез может приводить к развитию крипторхизма. Для определения тактики ведения мальчика — целесообразности хирургического лечения — необходимо проведение дифференциальной диагностики между крипторхизмом и анорхией. Оптимальным тестом в данном случае является определение уровня АМГ, который будет определяться только в случае крипторхизма. В детском возрасте динамика уровней АМГ у мальчиков и девочек имеет диаметрально противоположное направление — у мальчиков постепенное снижение к пубертатному периоду, у девочек, наоборот, — повышение. Это позволяет использовать АМГ для диагностики патологии полового созревания (преждевременного или задержки). Во взрослом возрасте АМГ обеспечивает у мужчин синтез андрогенов и сперматогенез. Низкий уровень АМГ отмечается при необструктивной азооспермии. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики между обструктивной и необструктивной азооспермией, выявлять причины мужского бесплодия.