Макропролактин

Показания к назначению анализа

Анализ чаще всего назначают эндокринологи и гинекологи, урологи или семейный врач, при наличии следующих жалоб:

• отсутствие месячных (аменорея) или очень большой интервал между ними (олигоменорея);

• спонтанное выделение молока без очевидных причин (галакторея);

• снижение полового влечения (как у женщина, так и у мужчин) и бесплодие;

• увеличение размеров груди у мужчин (гинекомастия);

• при бессимптомной гиперпролактинемии (у пациента нет жалоб, хотя результаты лабораторной диагностики указывают на превышение нормальных концентраций пролактина в крови).

Макропролактин – это высокомолекулярный комплекс гормона пролактина и иммуноглобулина G.

Выразительность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. Приблизительно в 40% случаев концентрация пролактина увеличивается за счет макропролактина (макропролактинемия).

Макропролактинемия имеет некие характерные особенности. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается до 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителами активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактином удается только у 10 – 20% пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В этой связи такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В другом, подавляющем, количестве случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от настоящей гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений как остеопороз и рак молочной железы.

При макропролактинемии отмечается наличие аутоантител к пролактину, однако убедительных доказательств повышения риска развития аутоиммунных заболеваний у таких пациентов нет.

Кроме того, несмотря на свойственные макропролактинемии особенности, различить подлинную гиперпролактинемию и макропролактинемию на основании только клинической картины не представляется возможным, поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.