Глюкоза в сечі

Визначення рівня глюкози в сечі використовують для оцінки гіперглікемії (підвищення концентрації глюкози в крові) протягом 24 годин і для виявлення порушення роботи нирок, точніше - тієї частини нефрону (ниркового клубочка – спеціалізованої структури, де фільтрується сеча), званої проксимальними канальцями.

При концентрації глюкози в крові більше 8,8-9,9 ммоль/л, що перевищує максимальну здатність нирок до зворотного всмоктування глюкози (нирковий поріг), або при зниженні цієї здатності внаслідок зміни функції ниркових канальців, глюкоза з'являється в сечі - спостерігається глюкозурія.

Глюкоза може виявлятися в сечі у двох випадках: при значному збільшенні глікемії і при зниженні ниркового порогу глюкози - діабетичної нефропатії. Дуже рідко епізоди помірної глюкозурії можуть спостерігатися у здорових людей після значного аліментарного навантаження проодуктами з високим вмістом вуглеводів.

У нормі глюкоза в сечі відсутня або виявляється в мінімальних кількостях, що у загальному аналізі сечі не виявляються. У здорових людей вся глюкоза після фільтрації через мембрану клубочків нирок повністю всмоктується у проксимальних канальцях. З віком нирковий поріг для глюкози знижується. Він також зменшується при хронічних захворюваннях нирок, при гіпертонічній хворобі, діабетичній нефропатії. На виділення глюкози із сечею також впливає швидкість клубочкової фільтрації.При зниженні рівня фільтрації у пацієнтів з нирковою недостатністю та порушеннями ниркової гемодинаміки, глюкозурії може не спостерігатися навіть при гіперглікемії, що перевищує нирковий поріг, оскільки до проксимальних відділів нефронів надходить менша кількість глюкози і при проходженні проксимальних канальців вона встигає реабсорбувати. Дослідження глюкози у сечі використовують у моніторингу (і самоконтролі) антидіабетичної терапії.