Вітамін D загальний, 25 (OH)D

Показання до призначення аналізу:

• дефіцит вітаміну D (симптоми рахіту у дітей, остеопорозу – у дорослих);
• підвищена втома;
• депресивні стани;
• контроль ефективності лікування препаратами, які містять вітамін D;
• діагностика обміну кальцію;
• порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику;
• підготовка до вагітності або під час вагітності.

Аналіз Вітамін D загальний, 25(OH)D призначений для кількісного визначення загального 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові та використовується для оцінки кількості вітаміну D в організмі.

Вітамін D є жиророзчинним попередником стероїдного гормону, який у основному утворюється у шкірі під впливом сонячних променів. Вітамін D є біологічно інертним і повинен проходити два послідовні гідроксилювання в печінці та нирках, щоб стати біологічно активним 1,25-дигідроксивітаміном D. Дві найбільш важливі форми вітаміну D – вітамін D3 (холекальциферол) та вітамін D2 (ергокальциферол). На відміну від вітаміну D3, людський організм не виробляє вітамін D2, який надходить до організму разом із збагаченими ним продуктами харчування або добавками. У людському тілі вітаміни D3 і D2 зв'язуються з білком, що зв'язує вітамін D в плазмі крові, і переносяться в печінку, де обидва гідроксилюються, утворюючи вітамін D, тобто 25-гідроксивітамін D. Вітамін D являє собою метаболіт, який повинен визначатися в крові для оцінки загального статусу вітаміну D, оскільки він є основною формою зберігання вітаміну D в організмі людини. Ця основна циркулююча форма вітаміну D має лише помірну біологічну активність. Період напіврозпаду циркулюючого вітаміну D становить 2-3 тижні.Більше 95% вітаміну D, що вимірюється в сироватці крові, є вітаміном D3, тоді як вітамін D2 досягає значного рівня лише у пацієнтів, які приймають добавки вітаміну D2.

Вітамін D необхідний для нормального метаболізму кісткової тканини. Діти важкий дефіцит вітаміну D призводить до рахіту. У дорослих за нестачі вітаміну D розвивається остеомаляція. Обидва стани характеризуються зниженням у плазмі кальцію та фосфору та підвищенням лужної фосфатази. Легкий рівень недостатності вітаміну D призводить до зниження ефективності використання харчового кальцію. Дефіцит вітаміну D викликає м'язову слабкість, особливо в людей похилого віку, що обумовлено впливом вітаміну D на м'язову функцію.

Дефіцит вітаміну D є частою причиною вторинного гіперпаратиреозу.

Підвищення рівня паратгормону, особливо у людей похилого віку з дефіцитом вітаміну D, може призвести до остеомаляції, зменшення кісткової маси та підвищеного ризику переломів кісток.

Низькі концентрації вітаміну D асоційовані з нижчою щільністю кісткової тканини.

Визначення концентрації загального вітаміну D у поєднанні з клінічними даними, результатами інших досліджень крові (β-CrossLaps, остеокальцин, паратгормон, кальцій, фосфор) може бути використане як допомога в оцінці кісткового метаболізму.

На сьогодні було встановлено, що вітамін D впливає експресію понад 200 різних генів. Існує певний зв'язок недостатності вітаміну D з діабетом, різними формами раку, серцево-судинними захворюваннями, аутоімунними захворюваннями та порушеннями імунітету.Остання думка експертів зводиться до того, що для загального здоров'я рівень вітаміну D в організмі має становити >30 нг/мл.

Слід враховувати, що відмінності рівнів вітаміну D можуть існувати залежно від статі, віку, пори року, географічної широти та етнічної групи. Плазмові рівні знижуються з віком та варіюють залежно від перебування на сонці. Значення стають максимальними пізнім літом та мінімальними навесні.

Інтоксикація вітаміном D частіше виникає у дітей, ніж у дорослих. При цьому концентрація в сироватці загального вітаміну D перевищує 150 нг/мл. Великі дози (понад 50 000 МО/день) вітаміну D можуть спричинити гіперкальціємію, гіперфосфатемію, гіперкальціурію, кальцифікацію м'яких тканин, нудоту, блювання, запор, анорексію, затримку розумового розвитку.

Пацієнти з гіперпаратиреоїдизмом, які отримують фізіологічні дози вітаміну D, можуть мати рівні загального вітаміну D 1250 нг/мл.