Витамин D общий, 25(OH)D

Показания к назначению анализа:

• дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза – у взрослых);
• повышенная усталость;
• депрессивные состояния;
• контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D;
• диагностика обмена кальция;
• нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
• подготовка к беременности или во время беременности.

Анализ Витамин D общий, 25(OH)D предназначен для количественного определения общего 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и используется для оценки количества витамина D в организме.

Витамин D является жирорастворимым предшественником стероидного гормона, который в основном образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Витамин D является биологически инертным и должен проходить два последовательных гидроксилирования в печени и почках, чтобы стать биологически активным 1,25-дигидроксивитамином D. Две наиболее важные формы витамина D - витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который поступает в организм вместе с обогащенными им продуктами питания или добавками. В человеческом теле витамины D3 и D2 связываются с белком, связывающим витамин D в плазме крови, и переносятся в печень, где оба гидроксилируются, образуя витамин D, т. е. 25-гидроксивитамин D. Витамин D представляет собой метаболит, который должен определяться в крови для оценки общего статуса витамина D, поскольку он является основной формой хранения витамина D в организме человека. Эта основная циркулирующая форма витамина D обладает лишь умеренной биологической активностью. Период полураспада циркулирующего витамина D  составляет 2-3 недели. Более 95% витамина D, измеряемого в сыворотке крови, является витамином D3, тогда как витамин D2  достигает значимого уровня только у пациентов, принимающих добавки витамина D2.

Витамин D необходим для нормального метаболизма костной ткани. У детей тяжелый дефицит витамина D приводит к рахиту. У взрослых при недостатке витамина D развивается остеомаляция. Оба состояния характеризуются снижением в плазме кальция и фосфора и повышением щелочной фосфатазы. Легкая степень недостаточности витамина D приводит к снижению эффективности использования пищевого кальция. Дефицит витамина D вызывает мышечную слабость, особенно у пожилых людей, что обусловлено влиянием витамина D на мышечную функцию.

Дефицит витамина D является частой причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Повышение уровня паратгормона, особенно у пожилых людей с дефицитом витамина D, может привести к остеомаляции, уменьшению костной массы и повышенному риску переломов костей.

Низкие концентрации витамина D  ассоциированы с более низкой плотностью костной ткани.

Определение концентрации общего витамина D  в сочетании с клиническими данными, результатами других исследований крови (β-CrossLaps, остеокальцин, паратгормон, кальций, фосфор), может быть использовано в качестве помощи в оценке костного метаболизма.

На сегодня было установлено, что витамин D влияет на экспрессию более 200 различных генов. Существует определенная связь недостаточности витамина D с диабетом, различными формами рака, сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями и нарушениями иммунитета.

Последнее мнение экспертов сводится к тому, что для общего здоровья уровень витамина D  в организме должен составлять > 30 нг/мл.

Следует учитывать, что различия уровней витамина D могут существовать в зависимости от пола, возраста, времени года, географической широты и этнической группы. Плазменные уровни снижаются с возрастом и варьируют в зависимости от пребывания на солнце. Значения становятся максимальными поздним летом и минимальными весной.

Интоксикация витамином D более часто возникает у детей, чем у взрослых. При этом концентрация в сыворотке крови общего витамина D  превышает 150 нг/мл. Большие дозы (более 50 000 МЕ/день) витамина D могут вызвать гиперкальциемию, гиперфосфатемию, гиперкальциурию, кальцификацию мягких тканей, тошноту, рвоту, запор, анорексию, задержку умственного развития.

Пациенты с гиперпаратиреоидизмом, получающие физиологические дозы витамина D , могут иметь уровни общего витамина D  1250 нг/мл.