Гаряча лiнiя
093 111 03 03Графік роботи
Пн-Пт: 8.00-19.00
Сб: 8.00-17.00
Нд: 8.00-15.00
Дивитися PDF Білок - креатинінове співвідношення в добовій сечі
Код: 151
Термін виконання: 1 робочий день
Один із рекомендованих способів оцінки протеїнурії.
Протеїнурія (присутність підвищеної кількості білка в сечі) може відображати підвищену втрату білків плазми через різні причини.
До них відносяться:
- підвищена проникність мембрани клубочків нирок для високомолекулярних білків (гломерулярна протеїнурія);
- неповна канальцева реабсорбція фільтруються в нормі в клубочках низькомолекулярних білків (канальцева протеїнурія);
- підвищення у плазмі концентрації низькомолекулярних білків (протеїнурія гіперпродукції, наприклад, легких ланцюгів імуноглобулінів).
Білок сечі може відбуватися не лише з плазми, але й із пошкоджених канальців нирок, а також нижніх відділів сечового тракту.
Для оцінки альбумінурії/протеїнурії відповідно до поточних національних рекомендацій з діагностики хронічної хвороби нирок слід використовувати або оцінку виділення альбуміну та загального білка за добу (з використанням сечі, зібраної за 24 години), або розрахунок відношення їх концентрації до концентрації креатиніну в порції сечі - переважно ранкової. Розрахунок концентраційного співвідношення білок/креатинін для дослідження порційної сечі дозволяє зменшити розкид показників, обумовлений різним ступенем концентрування сечі в разових порціях.
Сеча збирається протягом доби. Перша ранкова порція сечі видаляється, всі наступні порції сечі, виділені протягом дня, ночі та ранкова порція наступного дня, збираються в одну ємність (об'ємом не менше 2-х літрів), яка зберігається в холодильнику (+4+8 С) протягом всього часу збору (це необхідна умова, тому що при кімнатній температурі суттєво знижується вміст досліджуваного показника).
Після завершення збору сечі вміст ємності необхідно точно виміряти, обов'язково перемішати і одразу відлити в стерильний контейнер (50-100 мл). Цей контейнер принести до відділення «Діасервіс». Всю сечу приносити не треба.
Обов'язково вказати добовий обсяг сечі (діурез) у мілілітрах, наприклад: «Діурез 1250 мл», також написати ріст та вагу пацієнта.
Підвищення рівня:
- нефротичний синдром;
- діабетична нефропатія;
- гломерулонефрит;
- нефросклероз;
- порушення абсорбції у ниркових канальцях (синдром Фанконі, отруєння важкими металами, саркоїдоз);
- моноклональні гаммапатії та інші мієлопроліферативні або лімфопроліферативні розлади;
- зміни ниркової гемодинаміки при серцевій недостатності, підвищенні температури;
- запальні захворювання сечових шляхів;
- цистит, уретрит та інші інфекції сечовивідних шляхів;
- пухлини сечових шляхів;
- у здорових людей на фоні інтенсивних фізичних навантажень (підвищення виділення білка до 300 мг/добу);
- клінічна інтерференція лікарських препаратів (ацетамінофен, аміноглікозиди, амфотерицин B, бацитрацин, солі вісмуту, капреоміцин, каптоприл, хлорпропамід, колистин, кортикостероїди, котримоксазол, циклоспорин, еналаприл, золото, гризеофіоніоз , пеніциламін, пеніциліни, поліміксин, рифампін, сульфоніламіди, сульфони, тетрациклін, метаболіти толбутаміду).