Тромбоектомія (зовнішній гемороїдальних вузол)

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла — гострий стан, за якого всередині розширеної гемороїдальної вени утворюється кров'яний згусток — тромб. Зазвичай це супроводжується вираженим болем, набряком і появою щільного болючого вузла біля анального отвору.

Тромбектомія — мале хірургічне втручання, під час якого лікар видаляє тромб із зовнішнього гемороїдального вузла. Процедура допомагає зменшити біль і напруження тканин та прискорити полегшення гострих симптомів.

Причини та фактори ризику

Тромбоз може виникнути на тлі порушення венозного відтоку та підвищення тиску в судинах гемороїдального сплетення. До факторів, які можуть сприяти його розвитку, належать:

• закрепи та сильне натужування під час дефекації;
• часта або тривала діарея;
• тривале сидіння чи перебування у стоячому положенні;
• підняття важких предметів та інтенсивні силові навантаження;
• малорухливий спосіб життя;
• вагітність і пологи;
• загострення гемороїдальної хвороби;
• індивідуальні особливості венозного кровообігу.

Симптоми, які потребують звернення до лікаря

Для тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла характерні:

• раптовий інтенсивний біль у ділянці анального отвору;
• посилення болю під час сидіння, ходьби або дефекації;
• поява щільного та різко болючого вузла біля ануса;
• синюшний або багряний відтінок утворення;
• набряк навколишніх тканин;
• відчуття тиску, розпирання або стороннього тіла;
• іноді — незначна кровотеча при пошкодженні шкіри над вузлом.

Важливо: подібні симптоми можуть виникати не лише при тромбозі. Огляд проктолога необхідний, щоб виключити анальну тріщину, гострий парапроктит, защемлення внутрішнього гемороїдального вузла та інші захворювання аноректальної ділянки.

Показання та протипоказання

Показання

Питання про проведення тромбектомії вирішується після огляду проктолога. Процедура може бути рекомендована при:

• вираженому больовому синдромі;
• великому або напруженому тромбованому вузлі;
• значному дискомфорті, що заважає повсякденній активності;
• недостатньому ефекті консервативного лікування;
• зверненні на ранньому етапі розвитку гострого тромбозу.

Найбільшу користь хірургічне лікування зазвичай може мати в перші дні після появи інтенсивного болю. Якщо симптоми поступово зменшуються, лікар може рекомендувати консервативну терапію замість втручання.

Протипоказання та обмеження

Проведення процедури може бути недоцільним або потребувати додаткової оцінки при:

• активному гнійному або запальному процесі в ділянці промежини;
• порушеннях згортання крові;
• тяжкому загальному стані пацієнта;
• прийманні препаратів, що впливають на згортання крові;
• поступовому зменшенні симптомів і природному розсмоктуванні тромбу.

Остаточне рішення щодо методу лікування приймає проктолог після огляду.

Під час тромбектомії лікар видаляє кров’яний згусток, але сам зовнішній гемороїдальний вузол зберігається. У деяких випадках доцільнішим може бути висічення тромбованого вузла, під час якого видаляють і тромб, і змінені тканини.