Тромбоэктомия (наружный геморроидальный узел)

Тромбоз наружного геморроидального узла — острое состояние, при котором внутри расширенной геморроидальной вены образуется кровяной сгусток — тромб. Обычно это сопровождается выраженной болью, отёком и появлением плотного болезненного узла возле анального отверстия.

Тромбэктомия — малое хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет тромб из наружного геморроидального узла. Процедура помогает уменьшить боль и напряжение тканей, а также ускорить облегчение острых симптомов.

Причины и факторы риска

Тромбоз может возникнуть на фоне нарушения венозного оттока и повышения давления в сосудах геморроидального сплетения. К факторам, которые могут способствовать его развитию, относятся:

• запоры и сильное натуживание во время дефекации;
• частая или длительная диарея;
• длительное сидение или пребывание в положении стоя;
• подъём тяжестей и интенсивные силовые нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность и роды;
• обострение геморроидальной болезни;
• индивидуальные особенности венозного кровообращения.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу

Для тромбоза наружного геморроидального узла характерны:

• внезапная интенсивная боль в области анального отверстия;
• усиление боли при сидении, ходьбе или дефекации;
• появление плотного и резко болезненного узла возле ануса;
• синюшный или багровый оттенок образования;
• отёк окружающих тканей;
• ощущение давления, распирания или инородного тела;
• иногда — незначительное кровотечение при повреждении кожи над узлом.

Важно: подобные симптомы могут возникать не только при тромбозе. Осмотр проктолога необходим, чтобы исключить анальную трещину, острый парапроктит, ущемление внутреннего геморроидального узла и другие заболевания аноректальной области.

Показания и противопоказания

Показания

Вопрос о проведении тромбэктомии решается после осмотра проктолога. Процедура может быть рекомендована при:

• выраженном болевом синдроме;
• крупном или напряжённом тромбированном узле;
• значительном дискомфорте, мешающем повседневной активности;
• недостаточном эффекте консервативного лечения;
• обращении на раннем этапе развития острого тромбоза.

Наибольшую пользу хирургическое лечение обычно может принести в первые дни после появления интенсивной боли. Если симптомы постепенно уменьшаются, врач может рекомендовать консервативную терапию вместо вмешательства.

Противопоказания и ограничения

Проведение процедуры может быть нецелесообразным или требовать дополнительной оценки при:

• активном гнойном или воспалительном процессе в области промежности;
• нарушениях свёртывания крови;
• тяжёлом общем состоянии пациента;
• приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови;
• постепенном уменьшении симптомов и естественном рассасывании тромба.

Окончательное решение о методе лечения принимает проктолог после осмотра.

Во время тромбэктомии врач удаляет кровяной сгусток, но сам наружный геморроидальный узел сохраняется. В некоторых случаях более целесообразным может быть иссечение тромбированного узла, при котором удаляют и тромб, и изменённые ткани.